[Катя М.]

Сообщение от AnastasiЯ

А если обошёлся «положенными анализами», то это говорит о качестве врача и/или его отношении к пациенту, имхо

Про кортизол. Здорово, правда? Как врачу надо извернуться, чтобы оправдать назначение анализа без этих вводных?

Когда назначается исследование?
При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

[ИннаСкво]

не доказательство...так пример.Моему старшему ребенку при температуре подходил определенный набор лекарств,при появлении второго,было естественно температуру снижать тем же...а вот не подошло... о чем это говорит,ни в коем случае не о таблетках...просто каждый организм уникален.

[Эльфа]

Сообщение от Катя М.

В инструкции к пресловутому Римадилу, так развеселившему Лиаро, нет ни слова о кровотечениях

вы как опытный напёрсточник, чесслово. то у нас речь о людях и лечебном действии препаратов, то уже о собаках и недобросовестно составленной инструкции в части противопоказаний. это аргумент в пользу чего, что в инструкции к римадилу нет про кровотечения?

Сообщение от Катя М.

Нет, но говорят, что я не права.

вы писали, что терапия должна быть комплексной, а вам отвечали, что вы неправы? цитату процитируете?

[AnastasiЯ]

Сообщение от Катя М.

Про кортизол. Здорово, правда? Как врачу надо извернуться, чтобы оправдать назначение анализа без этих вводных?

показаний к исследованию на кортизол гораздо больше для думающего врача, особенно если он гинеколог-эндокринолог, а у него пациентка с ранним климаксом.
в т.ч. аменорея, олигоменорея и т.п., которые, в свою очередь, могут являться (и нередко являются) симптомами раннего климакса, так что да, назначение исследования на кортизол вполне оправдано.

впрочем, это не относится к теме

[natadi]

Сорри за офф, а зачем вообще изворачиваться врачу для назначения анализов?
Не может назначить гинеколог - отправит к эндокринологу.

Не знаю, как в России, но у нас с этим вообще нет проблем. Пришла я к эндокринологу с конкретной проблемой - она мне пачку анализов, которые у нас делают бесплатно, и ещё парочку показателей - в платную, у нас просто наборов нет. Ее предположения подтвердились, я попутно всю диспансеризацию прошла, пошла к своему терапевту закрывать - хрен там. Она мнесправочку то дала, но погнала ещё на УЗИ внутренних органов, не делала два года, и сердца. И если бы я свою проблему не решила и соэ не нормализовалась - мне бы точняк начали зонды, сорри, во все отверстия организма определять. Чтобы найти очаг воспаления.

[FTT]

Сообщение от Магги

Приведите пример такой болезни, попробую объяснить более конкретно.

Вы когда-нибудь интересовались природой болезней? Откуда они берутся, как развиваются?

Можно из номенклатуры ВОЗ - если о том, чем могут болеть несколько человек
https://icd.who.int/browse11/l-m/en


01 Certain infectious or parasitic diseases
02 Neoplasms
03 Diseases of the blood or blood-forming organs
04 Diseases of the immune system
05 Endocrine, nutritional or metabolic diseases
06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders
07 Sleep-wake disorders
08 Diseases of the nervous system
09 Diseases of the visual system
10 Diseases of the ear or mastoid process
11 Diseases of the circulatory system
12 Diseases of the respiratory system
13 Diseases of the digestive system
14 Diseases of the skin
15 Diseases of the musculoskeletal system or connective tissue
16 Diseases of the genitourinary system
17 Conditions related to sexual health
18 Pregnancy, childbirth or the puerperium
19 Certain conditions originating in the perinatal period
20 Developmental anomalies
21 Symptoms, signs or clinical findings, not elsewhere classified
22 Injury, poisoning or certain other consequences of external causes
23 External causes of morbidity or mortality
24 Factors influencing health status or contact with health services

Или из дифференциальной диагностики - если о сходных симптомах разных болезней
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94...B8%D0%BA%D0%B0

Дифференциальная диагностика

Дифференциа́льная диагно́стика (от лат. differentia «разность», «различие») в медицине — способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

В популярной культуре дифференциальная диагностика используется в телесериале "Доктор Хаус", самим Хаусом и его командой. Методом исключения они быстро ставят правильный диагноз, предварительно написав симптомы и возможные болезни на доске.

Про этиологию и патогенез тоже можно
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F...BD%D0%B5%D0%B7

Этиоло́гия (греч. αἰτία «причина» + др.-греч. λόγος «слово, учение»[1]) — раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней.

В профессиональной медицинской среде термин «этиология» употребляется также как синоним «причины» (например, «грипп — заболевание вирусной этиологии»)[1].

Большинство причин известных к настоящему времени болезней было открыто и изучено в XX веке.

Выделяют следующие причины болезней:

Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения и др.)
Физические (высокая или низкая температура, электрический ток и др.)
Химические (промышленные токсические вещества и др.)
Биологические (действие болезнетворных бактерий, простейших, вирусов, грибков, прионов и их токсинов и др.)
Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др.)
Генетические (наследственные)

Следует упомянуть также:

Этиологический фактор — причина, без которой болезнь никогда не разовьётся.
Факторы риска — факторы, повышающие вероятность возникновения болезни.
Саногенез — динамический комплекс защитных процессов, возникающих при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя и направленных на восстановление нарушенных функций организма.

Патогене́з (др.-греч. πάθος «страдание, болезнь» + γένεσις «происхождение, возникновение») — механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений. Рассматривается на различных уровнях — от молекулярных нарушений до организма в целом. Изучая патогенез, медики выявляют, как, каким образом развивается болезнь. I Эволюция учения о патогенезе — крайне важная часть развития медицины в целом. Именно наличие описания патогенетических процессов на различных уровнях позволяло всё глубже проникать в причины развития заболеваний и подбирать для них всё более эффективную терапию. Вопросы патогенеза изучаются патологической физиологией, патологической анатомией, гистологией и биохимией, ни одна медицинская специальность не обходится без рассмотрения вопросов патогенеза. И, хотя количество типовых патогенетических процессов ограниченно, их сочетания и соотношения выраженности их течения формируют уникальные клинические картины для множества известных заболеваний.

Зная типовые патогенетические реакции, их течение и взаимодействие между собой, становится возможным назначение адекватной терапии даже в тех случаях, когда диагноз заболевания ещё не установлен, но патологические изменения, происходящие в организме, чётко определяются. Таким образом, стала возможной стабилизация состояния больного до момента установки диагноза и начала этиотропной терапии.

[Синеглазка]

Сообщение от FTT

Актовегин, запрещенный в ряде стран,

актовегин запретили из-за коровьего бешенства.
Я прекрасно помню тот момент, когда вспышка в Англии и исчез импортный.

У нас что, коровье бешенство появилось? Какое отношение имеет наша корова к британской?
Они вообще даже внешне разные.

[Магги]

Сообщение от FTT

Можно из номенклатуры ВОЗ - если о том, чем могут болеть несколько человек
https://icd.who.int/browse11/l-m/en

это вы сейчас к чему? я так-то с вами общаюсь, а не с гуглом

[Синеглазка]

Сообщение от Лиаро

для анамнеза надежнее понаблюдать или оттестировать, а не вести трехчасовые беседы "за жизнь

как раз анамнез и начинается с бесед. И часто беседа помогает избежать ненужных исследований.
Например, если с собаки в январе сняли клеща, упавшего с новогодней ёлки, и у хозяина путём долгих опросов это выяснили, то нужно всего лишь одно исследование - мазок за 200 руб.

[Синеглазка]

Сообщение от Лиаро

как только лекарства умудряются одинаково лечить таких разных людей

не умудряются.
Например, отек Квинке после преднизолона и резкое падение артериального давления после кофеина.