Помогите поставить диагноз...

farsik · 13.06.2011, 16:15

Очень нужна помощь ветеринаров, их клиническое мышление. От советов опытных кинологов тоже не откажусь.
У меня заболела Триша, цвергпинчер 11 месяцев. Заболела очень тяжело и непонятно. Первые симптомы, как я теперь понимаю, появились в четверг вечером. Я пришла домой после некоторого отсутствия. Собаки игрались (в доме есть еще щенок цвергпинчера 2,5 месяцев, прибыл из Минска неделю назад), грызли что-то, а увидев меня, бросились встречать. Триша при этом поперхнулась и закашлялась. Откашляться не смогла, развился приступ апноэ, собака обмякла, упала. Я - врач Скорой помощи, руки у меня начали работать быстрее, чем голова: вывела язык, пальцем проверила наличие инородного тела в ротоглотке, опустла головной конец, сжала с боков грудную клетку несколько раз. Триша пришла в себя, тут же стала прыгать и веселиться, попила, поела, погуляла. Но мне все-таки стало как-то неспокойно, я за ней прицельно наблюдала. Судорог при этом приступе не было, собака скорее обмякла, но немного обмочилась, ибо не гуляла часов 6, мочевой был полный. Пятница и суббота прошли без особенностей. В субботу днем я повезла малую в ветлечебницу на прививку. Дома оставалась здоровая Триша. А когда приехала, часа через полтора, Триша меня не вышла встречать. Лежала на кровати вялая, адинамичная. Я одну оставила, другую под мышку и снова в ветку. Наш доктор осмотрел Тринити с ног до головы, от глазного дна, до ректального исследования. Ничего, кроме бледности конъюнктивы и слизистых и повышения t - 39,3 С . Взяли кровь на биохимию, клинический анализ. Забрали кровь из ушка, сделали мазок на пироплазмоз. Бабезий не нашли, смотрели в 6 глаз, сделали повторный мазок из крови, забраной на общий анализ. Тоже отрицательный. Правда отметили бледность эритроцитов и пенистую вакуолизацию.
Решили начать антибиотик (пен-н), сделали гамавит, ронолейкин, анандин. Отправили домой. Триша домой еще шла ножками. А ночью начался кошмар. Симптомов никаких, а собака уходит. Слабая, на ногах не держится, находится в полудреме-полупрострации. Рано утром мы снова были в ветклинике. К тому моменту была готова биохимия и общий.
Биохимия:

Глюкоза - 4.4 мМоль/л
Мочевина - 6,3 мМоль/л
Креатинин - 81,1 мкМоль/л
Билирубин общий - 13,7 мкМоль/л (прямого нет)
АлТ - 1.13 мкМ/ч * мл (Райтман)
АсТ - 0.63 мкМ/ч * мл (Райтман)
Тимоловая проба S-H ед. - 0.8
Общий белок - 64 г/л
А-амилаза - 32 Ед/л

Общий анализ крови:

Эритроциты - 3.7 Т/л (отмечено, что они различного размера и формы, пенистая вакуолизация)
Hb - 120 г/л
Лейкоциты - 5.6 Г/л
юных - нет
палочкоядерные - 10 %
сегментоядерные - 60 %
эозинофилы - 10%
лимфоциты - 22%
Моноциты - 7 %
СОЭ - 14 мм/ч

Симптомов, по-прежнему, никаких, кроме вялости, отказа от еды и адинамии. Стул музейный - оформленый, окрашеный. Моча светлая, прозрачная. Одышки нет, в легких чисто, дыхание симметрично, дыхательные шумы проводяться во все отделы. Живот мягкий, безболезненный.

В клинике мы прокапали реосорбилакт 50,0 и дуфалайт 50,0. Снова ввели анандин, ронолейкин, аскорбиновую кислоту, тиатриазолин, гамавит. С установленным внутривенным катетером мы поехали домой. Динамики никакой. Собака по-прежнему в полупрострации. Вчера дома я еще дважды ее капала. От себя добавила трисоль 50,0 + пентоксифиллин 0,1 + физраствор с 4% глутаргином 0.5 + кокарбоксилаза 25 мг.
И еще раз на ночь, реосорбилакт + дуфалайт. После каждой капельницы ввожу 0.4 мл фуросемида, мочеотделение адекватное. Продолжаю антибактериальную терапию.
Сегодня утром снова капнула солевые расстворы, уколола анандины-ронолейкины-тиатриазолины. Динамика только в том, что собака в сознании, взгляд осмысленный, сопротивляется манипуляциям.

Вечером поедем на контрольный осмотр. Еще сделаем забор крови на титр к лептоспирозу.

Каковы будут мнения, ведь диагноза у нас так и нет . И лечим наобум, от всего. Очень жду ваших советов.
Да, еще. В первый день температура повысилась до 40 С, я всунула свечку анальдим (100 мг), вчера и сегодня от 38 до 38.8 С.

Ларсен · 13.06.2011, 16:26

farsik, сдайте б\х на электролиты и рентген грудной полости и шейного отдела.
Рефлексы сохранены?

farsik · 13.06.2011, 16:31

Цитата:

Сообщение от Ларсен

farsik, сдайте б\х на электролиты и рентген грудной полости и шейного отдела.
Рефлексы сохранены?

Рефлексы сохрананы. Сейчас уже все получше. Пытается ходить на дрожащих ножках. Но я в шоке, что лечим, от чего?

Рентген и электролиты только завтра. У нас праздничный день.

Лавика · 13.06.2011, 22:30

Цитата:

Сообщение от farsik

грызли что-то, а увидев меня, бросились встречать. Триша при этом поперхнулась и закашлялась. Откашляться не смогла, развился приступ апноэ, собака обмякла, упала

Цитата:

Сообщение от farsik

Ничего, кроме бледности конъюнктивы и слизистых

а не могла ли она себе этим "чем-то" пропороть пищевод или желудок? Нет ли внутреннего кровотечения, не обильного, но достаточного для такого ухудшения состояния?

Ларсен · 13.06.2011, 22:33

Цитата:

Сообщение от Лавика

а не могла ли она себе этим "чем-то" пропороть пищевод или желудок? Нет ли внутреннего кровотечения, не обильного, но достаточного для такого ухудшения состояния?

была бы рвота кровью и острая болезненность при пальпации